Gasometria Arterial

A gasometria arterial é um exame invasivo que mede as concentrações de oxigênio, a ventilação e o estado ácido-básico. Tipicamente, os valores gasométricos são obtidos quando o quadro clínico do paciente sugere uma anormalidade na oxigenação, na ventilação e no estado ácido-básico. Os níveis dos gases arteriais também são obtidos para avaliar alterações na terapia que podem afetar a oxigenação, tal como a mudança na concentração de oxigênio inspirado (FiO2), níveis aplicados de pressão expiratória final positiva (PEEP), pressão das vias aéreas, ventilação (mudança de freqüência da respiração, alterações do volume corrente) ou equilíbrio ácido-básico (administração de bicarbonato de sódio ou terapia com acetazolamida).

Fibrose Cística

A Fibrose Cística é uma doença hereditária ocorre com mais frequência em indivíduos de etnia caucasoide. As principais manifestações clínicas são pulmonares e digestivas e podem ocorrer durante a vida dos pacientes fibrocísticos. Apesar de não existir, até o momento, cura para essa doença, conhecimentos novos, sobre a etiologia e a fisiopatologia, adquiridos nas duas últimas décadas, propiciaram nova abordagem para o tratamento da fibrose cística e constituíram-se na chave para o aumento da sobrevida e certamente serão de importância no caminho da cura da fibrose cística.

Asma

Definição

 A asma é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiperresponsividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com trata­mento, manifestando-se clinicamente por episódios recorrentes de sibilância, dispnéia, aperto no peito e tosse, particularmente à noite e pela manhã ao despertar. Resulta de uma interação entre gené­tica, exposição ambiental a alérgenos e irritantes, e outros fatores específicos que levam ao desenvolvi­mento e manutenção dos sintomas.

                Anualmente ocorrem cerca de 350.000 internações por asma no Brasil, constituindo-se na quarta causa de hospitalização pelo SUS (2,3% do total) e sendo a terceira causa entre crianças e adultos jovens. Varias hipóteses podem explicar esse aumento, como a poluição, o estilo de vida moderno entre outras. Em todos os casos, existem evidências favoráveis e desfavoráveis, indicando a origem multifatorial da doença.
               O aumento da morbidade e o aumento da mortalidade da asma se contrapõem ao crescente conhecimento em relação a fisiopatogenia da doença e aos avanços no manejo da doença, tanto da forma preventiva como terapêutica.

Teste da Caminhada de 6 minutos ( TC6)

É um dos métodos mais simples e fácil de aplicar, com um custo baixo, pode-se avaliar o grau de limitação funcional. O TC6 é considerado como um teste submáximo que tem a finalidade de avaliar a tolerância aos esforços físicos em pacientes com patologias respiratorias e pacientes que apresentam algum tipo de cardiopatias.
O teste consiste de uma caminhada na qual o paciente é orientado a percorrer a maior distância possível por um período de seis minutos, com incentivo padronizado a cada minuto pelo terapeuta. O paciente é acompanhado pelo fisioterapeuta durante os seis minutos, com monitorização contínua, porém é registrados os valores de FC, Sp02 e sensação subjetiva de dispnéia no repouso. Lembrando que o paciente que dita o ritmo da caminhada, é recomendado que o fisioterapeuta fique atrás do paciente.

Sons Cardiacos e Pulmonares

Com essas ferramentas para estudo, poderá treinar sua ausculta de forma confortável e  com uma participação ativa no processo de aprendizado.

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 http://www.portalsaudebrasil.com/downloads/Auscutacardiaca.rar
http://www.portalsaudebrasil.com/downloads/Sonspulmonares.rar

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Ausculta Pulmonar

Conceito

. É um recurso para detectar os sons normais e patológico reduzidos nos pulmões e nas vias áreas;

. Permite numerosas informações ;

. É a fase do exame do tórax que fornece mais informações podendo confirmar os achados anteriores e avaliar os efeitos da terapia aplicada.

Procedimento para a Ausculta Pulmonar

•O paciente deve respirar pela boca mais profundamente que o normal;

•O terapeuta deve percorrer o estetoscópio de lugar,percorrendo o tórax de cima para baixo nas faces anteriores,posteriores e laterais;

•Deve ser realizada de forma simétrica e acompanhando o ciclo respiratório em cada porção do tórax.

•Ruídos Normais

. Murmúrio vesicular: Passagem do ar pelas porções periféricas do tecido pulmonar.

. Alterações:

Ventilação Pulmonar diminuída (derrame pleural),

Pode estar abolido,

Tempo expiratório prolongado (broncoespasmo),

. Inaudível (casos extremos)

•Ruídos Adventícios

• Sons  que revelam uma anormalidade de base quanto estão presentes em respirações sucessivas.

•Esses  sons apresentam caráter musical

• Os ruídos adventícios podem ser caracterizados como sons contínuos e sons descontínuos.

 Sons Contínuos

•Não significa que o som seja contínuo durante todo o ciclo respiratório.

•Os sons adventícios contínuos são:

Roncos

Sibilos

Estridor (Cornagem)

•Podem ocorrer na inspiração e\ou na expiração;

•Localizados ou difusos;

•Encontrados em pequena ou grande quantidade;

•São ocasionados por secreção nas vias aéreas;

•São produzidos quando as vias aéreas estão estreitas quase ao ponto de fechar-se e suas paredes vibram com a passagem do ar.

•Após uma tosse e expectoração pode haver mudanças na intensidade dos sons;

Roncos

•Mais Graves;

•Denotam presença de muco nas vias aéreas de grossos calibres, produzindo um ruído de tonalidade

grave, predominantemente inspiratório.

Sibilos

•Ruídos agudos;

•Predominantemente expiratórios, lembrando o piar de um pássaro ou o miar de gato, habitualmente referido pelo paciente como “chiadeira” ou “chiado”.

Estridor (Cornagem)

•Está relacionado com à obstrução de vias aéreas superiores,

•Grande intensidade podendo ser ouvida a certa distâncias;

Sons Descontínuos

•Sons ou ruídos respiratórios descontínuos são explosivos ;

•O mecanismo mais aceito é a reabertura súbita e sucessiva das pequenas vias aéreas, durante a inspiração, com rápida equalização de pressão, causando uma série de ondas sonoras explosivas;

•Presente em pequenas vias aéreas aquelas com diâmetro inferior a 2 mm.

Estertores Crepitantes

•Sons semelhante ao atrito de uma mecha de cabelo;

•Produzidos nas porções terminais nos alvéolos;

•Audíveis no final da inspiração;

•Têm alta tonalidade e curta duração;

•Relacionados com a presença de exsudato e transudato intra-alveolar.

Estertores Subcrepitantes

•Sons semelhantes aos de bolhas estourando;

•Produzidos nas vias aéreas medianas;

•Audíveis em toda a inspiração;

•Baixa tonalidade e longa duração;

•Relacionados à presença de secreção na luz brônquica.

Atrito Pleural

•Fricção entre dois folhetos pleurais, durante o movimento respiratório;

•Pode causar ruído adventício quando os folhetos se tornam inflamados;

•É audível durante a inspiração e/ou expiração;

•Ocorre frequentemente em inflamações, traumas e neoplasias de pleura.

Sopros

Sopro tubário

•Esta relacionado a processos de intensa consolidação ( atelectasias);

•Audível na inspiração;

Sopro Compressivo

•Tem timbre um pouco mais grave;

•Presente em processos como derrames pleurais;

•Mais audível na expiração.

Ausculta da Voz

•Procedimento: auscultar o tórax do paciente enquanto ele repete as palavras trinta e três em voz alta;

•A intensidade do som é transmitido à parede torácica tem a mesma distribuição que a descrita para o frêmito  toracovocal;

Tipos de Ausculta da Voz

Som normal : sons abafados e palavras indistintas.

Som alterado: Para descrever, deve-se relatar simplesmente ausculta da voz aumentada, diminuída, distinta ou anasalada.