Ausculta Pulmonar

Conceito

. É um recurso para detectar os sons normais e patológico reduzidos nos pulmões e nas vias áreas;

. Permite numerosas informações ;

. É a fase do exame do tórax que fornece mais informações podendo confirmar os achados anteriores e avaliar os efeitos da terapia aplicada.

Procedimento para a Ausculta Pulmonar

•O paciente deve respirar pela boca mais profundamente que o normal;

•O terapeuta deve percorrer o estetoscópio de lugar,percorrendo o tórax de cima para baixo nas faces anteriores,posteriores e laterais;

•Deve ser realizada de forma simétrica e acompanhando o ciclo respiratório em cada porção do tórax.

•Ruídos Normais

. Murmúrio vesicular: Passagem do ar pelas porções periféricas do tecido pulmonar.

. Alterações:

Ventilação Pulmonar diminuída (derrame pleural),

Pode estar abolido,

Tempo expiratório prolongado (broncoespasmo),

. Inaudível (casos extremos)

•Ruídos Adventícios

• Sons  que revelam uma anormalidade de base quanto estão presentes em respirações sucessivas.

•Esses  sons apresentam caráter musical

• Os ruídos adventícios podem ser caracterizados como sons contínuos e sons descontínuos.

 Sons Contínuos

•Não significa que o som seja contínuo durante todo o ciclo respiratório.

•Os sons adventícios contínuos são:

Roncos

Sibilos

Estridor (Cornagem)

•Podem ocorrer na inspiração e\ou na expiração;

•Localizados ou difusos;

•Encontrados em pequena ou grande quantidade;

•São ocasionados por secreção nas vias aéreas;

•São produzidos quando as vias aéreas estão estreitas quase ao ponto de fechar-se e suas paredes vibram com a passagem do ar.

•Após uma tosse e expectoração pode haver mudanças na intensidade dos sons;

Roncos

•Mais Graves;

•Denotam presença de muco nas vias aéreas de grossos calibres, produzindo um ruído de tonalidade

grave, predominantemente inspiratório.

Sibilos

•Ruídos agudos;

•Predominantemente expiratórios, lembrando o piar de um pássaro ou o miar de gato, habitualmente referido pelo paciente como “chiadeira” ou “chiado”.

Estridor (Cornagem)

•Está relacionado com à obstrução de vias aéreas superiores,

•Grande intensidade podendo ser ouvida a certa distâncias;

Sons Descontínuos

•Sons ou ruídos respiratórios descontínuos são explosivos ;

•O mecanismo mais aceito é a reabertura súbita e sucessiva das pequenas vias aéreas, durante a inspiração, com rápida equalização de pressão, causando uma série de ondas sonoras explosivas;

•Presente em pequenas vias aéreas aquelas com diâmetro inferior a 2 mm.

Estertores Crepitantes

•Sons semelhante ao atrito de uma mecha de cabelo;

•Produzidos nas porções terminais nos alvéolos;

•Audíveis no final da inspiração;

•Têm alta tonalidade e curta duração;

•Relacionados com a presença de exsudato e transudato intra-alveolar.

Estertores Subcrepitantes

•Sons semelhantes aos de bolhas estourando;

•Produzidos nas vias aéreas medianas;

•Audíveis em toda a inspiração;

•Baixa tonalidade e longa duração;

•Relacionados à presença de secreção na luz brônquica.

Atrito Pleural

•Fricção entre dois folhetos pleurais, durante o movimento respiratório;

•Pode causar ruído adventício quando os folhetos se tornam inflamados;

•É audível durante a inspiração e/ou expiração;

•Ocorre frequentemente em inflamações, traumas e neoplasias de pleura.

Sopros

Sopro tubário

•Esta relacionado a processos de intensa consolidação ( atelectasias);

•Audível na inspiração;

Sopro Compressivo

•Tem timbre um pouco mais grave;

•Presente em processos como derrames pleurais;

•Mais audível na expiração.

Ausculta da Voz

•Procedimento: auscultar o tórax do paciente enquanto ele repete as palavras trinta e três em voz alta;

•A intensidade do som é transmitido à parede torácica tem a mesma distribuição que a descrita para o frêmito  toracovocal;

Tipos de Ausculta da Voz

Som normal : sons abafados e palavras indistintas.

Som alterado: Para descrever, deve-se relatar simplesmente ausculta da voz aumentada, diminuída, distinta ou anasalada.