Conceito
. É um recurso para detectar os sons normais e patológico reduzidos nos pulmões e nas vias áreas;
. Permite numerosas informações ;
. É a fase do exame do tórax que fornece mais informações podendo confirmar os achados anteriores e avaliar os efeitos da terapia aplicada.
Procedimento para a Ausculta Pulmonar
•O paciente deve respirar pela boca mais profundamente que o normal;
•O terapeuta deve percorrer o estetoscópio de lugar,percorrendo o tórax de cima para baixo nas faces anteriores,posteriores e laterais;
•Deve ser realizada de forma simétrica e acompanhando o ciclo respiratório em cada porção do tórax.
•Ruídos Normais
. Murmúrio vesicular: Passagem do ar pelas porções periféricas do tecido pulmonar.
. Alterações:
Ventilação Pulmonar diminuída (derrame pleural),
Pode estar abolido,
Tempo expiratório prolongado (broncoespasmo),
. Inaudível (casos extremos)
•Ruídos Adventícios
• Sons que revelam uma anormalidade de base quanto estão presentes em respirações sucessivas.
•Esses sons apresentam caráter musical
• Os ruídos adventícios podem ser caracterizados como sons contínuos e sons descontínuos.
Sons Contínuos
•Não significa que o som seja contínuo durante todo o ciclo respiratório.
•Os sons adventícios contínuos são:
Roncos
Sibilos
Estridor (Cornagem)
•Podem ocorrer na inspiração e\ou na expiração;
•Localizados ou difusos;
•Encontrados em pequena ou grande quantidade;
•São ocasionados por secreção nas vias aéreas;
•São produzidos quando as vias aéreas estão estreitas quase ao ponto de fechar-se e suas paredes vibram com a passagem do ar.
•Após uma tosse e expectoração pode haver mudanças na intensidade dos sons;
Roncos
•Mais Graves;
•Denotam presença de muco nas vias aéreas de grossos calibres, produzindo um ruído de tonalidade
grave, predominantemente inspiratório.
Sibilos
•Ruídos agudos;
•Predominantemente expiratórios, lembrando o piar de um pássaro ou o miar de gato, habitualmente referido pelo paciente como “chiadeira” ou “chiado”.
Estridor (Cornagem)
•Está relacionado com à obstrução de vias aéreas superiores,
•Grande intensidade podendo ser ouvida a certa distâncias;
Sons Descontínuos
•Sons ou ruídos respiratórios descontínuos são explosivos ;
•O mecanismo mais aceito é a reabertura súbita e sucessiva das pequenas vias aéreas, durante a inspiração, com rápida equalização de pressão, causando uma série de ondas sonoras explosivas;
•Presente em pequenas vias aéreas aquelas com diâmetro inferior a 2 mm.
Estertores Crepitantes
•Sons semelhante ao atrito de uma mecha de cabelo;
•Produzidos nas porções terminais nos alvéolos;
•Audíveis no final da inspiração;
•Têm alta tonalidade e curta duração;
•Relacionados com a presença de exsudato e transudato intra-alveolar.
Estertores Subcrepitantes
•Sons semelhantes aos de bolhas estourando;
•Produzidos nas vias aéreas medianas;
•Audíveis em toda a inspiração;
•Baixa tonalidade e longa duração;
•Relacionados à presença de secreção na luz brônquica.
Atrito Pleural
•Fricção entre dois folhetos pleurais, durante o movimento respiratório;
•Pode causar ruído adventício quando os folhetos se tornam inflamados;
•É audível durante a inspiração e/ou expiração;
•Ocorre frequentemente em inflamações, traumas e neoplasias de pleura.
Sopros
Sopro tubário
•Esta relacionado a processos de intensa consolidação ( atelectasias);
•Audível na inspiração;
Sopro Compressivo
•Tem timbre um pouco mais grave;
•Presente em processos como derrames pleurais;
•Mais audível na expiração.
Ausculta da Voz
•Procedimento: auscultar o tórax do paciente enquanto ele repete as palavras trinta e três em voz alta;
•A intensidade do som é transmitido à parede torácica tem a mesma distribuição que a descrita para o frêmito toracovocal;
Tipos de Ausculta da Voz
Som normal : sons abafados e palavras indistintas.
Som alterado: Para descrever, deve-se relatar simplesmente ausculta da voz aumentada, diminuída, distinta ou anasalada.
